金仕达卫宁


	医药分家新尝试
	去年，全国所有公立医院的总收入是2459亿元，药品的收入就达1122亿元。而去年全国的药品销售额为1800亿元左右，“以药养医”的结果是造成了严重的不合理用药，医院药品管理制度的改革已是迫在眉睫。那么，怎么改？　　医院药房的成立　　众所周知，医院在中国就如同邮电、保险业一样，也有着较大的垄断性，其中的丰厚利润业界精英是不会不明白的。而药店的毛利率更是高达20%~40%之间，与家电流通最多3%~ 5%的毛利以及制造业的微利相比，可以称得上是暴利。如此诱人的蛋糕，在业内游弋的企业家们是绝对不会放过的。　　申城第一家真正实行医药分离的新型医院药房--上海雷允上公惠医院药房已于近日成立。这是上海三医联动改革的又一成果。　　据悉，这个药房不再是公惠医院的一个部门，而是由公惠医院、市医药股份公司和上海雷允上药业公司合作经营管理。新建立的药房将发挥新机制带来的优势，更好地为社会公众特别是低收入困难群体提供质优价廉的服务。　　电子药房的出现　　记者从北京大学医学部了解到，以北京肿瘤医院为试点的北京大学附属医疗机构“电子药房网络系统建设项目”目前已正式开始运行，这是北京市医疗机构首次采用独立的第三方系统进行药品的成交撮合和采购管理，开创了北京市医药行业信息化建设和药品价格流通体制改革的新思路。　　据北大医学部副主任魏丽惠介绍，“电子药房网络系统”是北大附属医疗机构进行药品流通和医药卫生体制改革的重大举措，现在北京肿瘤医院临床使用的所有药品现已全部可以通过电子药房网络系统进行采购和管理。通过这一项目使北大附属医疗机构和相关企业实现药品采购工作无纸化，并可通过集成各种信息系统的关联应用，实现采购过程的自动统计和汇总功能，从而进一步提高采购效率，降低采购工作成本。　　“药房托管”模式　　对于制药企业来说，医院药房这个市场变得越来越诱人，而最快的切入方式就是托管药房。　　“药房托管”作为医药分家的一种新的过渡型改革模式，目前全国只有深圳三九集团一家企业在做。三九集团为此专门成立了药房产业部，并在此基础上设立集团二级子公司，专门负责向全国推广“药房委托管理”。除了已经合作的7家医院外，三九集团还在和包括广州、大连等地的十几家医院签订了合作意向书，在北京也正在和两家医院洽谈。　　三九集团为何选择托管中医院的药房呢？除去三九集团本身的中药制药背景外，更直接的原因就是：托管使医院减少管理成本，有利可图。同时，医院自己管理药房的成本同样非常高，药房占用了医院很大一块流动资金，由于资金问题，医院经常拖欠药品供应商货款，甚至出现过某种药品用完了，供应商把药都拉到了医院院子里，因为没钱还清欠款，供应商又把药拉走了的现象。但在制药企业托管药房后，这些问题都不用医院费心了。　　三九集团药房产业部部长吴波承认，最初三九集团计划在保证医院所得的利润不减少的前提下，在托管药房后，即使不能从药品销售中获得更多的利润，也可以使用自己的产品和规模化来降低采购成本，从药品生产环节获取利润。　　吴波认为，如果由企业在全国范围内统一招标采购，那么通过降低采购成本来获取利润的空间就很大。但在实际的操作过程中，由于各地药房要按当地政府指定的药品品种、规格、生产厂家来进行招标，使三九集团的产品不能通过招标进入这些药房，三九集团从药品生产环节获取利润的计划也就落空了。